Per implantologia a carico immediato si intende la protesizzazione provvisoria fissa dell’impianto a poche ore dalla fase chirurgica.

E’ indicato nei casi estetici ( denti anteriori) e nelle riabilitazioni totali di un’arcata (All-on-four, All-on-six) e si effettua con una protesi provvisoria fissa scaricata dal contatto con i denti antagonisti per ridurre il trauma, da sostituire con quella definitiva dopo qualche mese.

I limiti sono rappresentati da una ridotta stabilità primaria dell’impianto inserito nell’osso. In questo caso è azzardato protesizzarlo immediatamente (dopo poche ore dall’intervento) per l’elevato rischio di insuccesso per perdita dell’impianto stesso. Se per motivi estetici è necessaria una protesi, si utilizzerà una protesi provvisoria ancorata ai denti circostanti (Maryland) o, in mancanza di denti, una protesi mobile poggiata sulle mucose.

In tutti i casi in  cui il dente è già caduto o nei casi in cui non sia più recuperabile , ma è corretto che da parte del dentista ci sia un approccio conservativo, cercando nei limiti del possibile di salvare il dente utilizzando le innumerevoli soluzioni che attualmente esistono sia nel campo della endodonzia (devitalizzazioni) che della parodontologia (cura dei tessuti di sostegno dei denti).
Purtroppo oggi è troppo frequente da parte di molti dentisti l’approccio chirurgico con la comoda proposta di estrarre il dente e di sostituirlo con l’ impianto.

La paura del dolore sia durante l’intervento e sia nel decorso post-operatorio rende spesso incerto e restio il paziente ad affrontare un intervento di implantologia dentale. E’ una paura comune a moltissime persone ed esclusi i casi di odontofobia (paura esagerata e patologica del dentista che necessita di un approccio particolare) i mezzi e le strategie per vincerla oggi ci sono. 

E’ sempre più diffusa e richiesta la sedazione cosciente, che consiste nel somministrare al paziente sostanze analgesiche e sedanti per via endovenosa che, senza addormentarlo, lo lasciano pienamente cosciente in grado di collaborare e rispondere alle eventuali domande del chirurgo. Durante la sedazione cosciente la paura svanisce ed il paziente rimane vigile, può seguire le fasi dell’intervento, ed ha la piacevole sensazione di avere la situazione sempre sotto controllo. La sedazione cosciente avviene in tutta sicurezza con l’assistenza di un medico specialista in anestesia e rianimazione.

Dopo l’intervento al paziente viene prescritta precauzionalmente una terapia antibiotica per qualche giorno. Il dolore post-operatorio, se dovesse comparire, in genere non è superiore, eccetto complicanze, a quello di una qualsiasi estrazione.

In genere i pazienti trattati con l’implantologia dentale, anche quelli più ansiosi, riferiscono di non avere sentito alcun dolore  durante l’intervento e  nella fase post-operatoria dolori  per i primi 2 /3 giorni  facilmente risolvibili con antidolorifici e sono tutti   concordi nel ritenere ingiustificate le paure iniziali.

• Prima dell’intervento (la mattina stessa) il paziente deve iniziare una terapia con antibiotici e antinfiammatori per annullare la possibilità di infezioni.
• L’intervento viene svolto in anestesia locale e il paziente non sentirà dolore. Per i pazienti odontofobici è possibile ricorrere alla sedazione cosciente.
• Dopo alcuni giorni si procede alla rimozione dei punti.
• Si passa alla fase protesica dopo 4 mesi per l’arcata superiore e 3 mesi per l’arcata inferiore periodo in cui l’osso maturerà intorno all’impianto. Nei casi in cui la densità ossea permette una buona tenuta dell’impianto si potrà eseguire una protesizzazione dopo poche ore dal posizionamento chirurgico dell’impianto attraverso una protesi provvisoria

Cercate di vincere la paura del dolore. L’inserimento di un impianto dentale, se eseguito da mani esperte, è un procedimento chirurgico sicuro, con altissime percentuali di successo e non più invasivo di altri interventi odontoiatrici (per es. l’estrazione di un dente irrecuperabile, la realizzazione di un ponte dentale, la cura per una carie, le devitalizzazioni dei nervi, l’estrazione di un dente del giudizio). Può sicuramente essere vissuto in tutta tranquillità.

La permanenza in salute dell’impianto all’interno della bocca dipende principalmente dall’igiene orale. E’ indispensabile che i pazienti rispettino scrupolosamente una buona igiene orale domiciliare, lavando i denti dopo ogni pasto per almeno 2/3 minuti con spazzolino e dentifricio, e passando una volta al giorno il filo interdentale. E’ inoltre consigliato usare lo scovolino nei spazi interdentali più ampi e l’idropulsore soprattutto su protesi avvitate sulla intera arcata (All-on-four o All-on-six).
Altresì importante sono i controlli semestrali nei quali si praticherà una detartrasi della bocca e qualora si verificasse la presenza di segni di perimplantite (infiammazione dei tessuti circostanti gli impianti) il trattamento dovrà essere particolarmente accurato nella zona degli impianti e prolungato per qualche seduta. Una perimplantite trascurata può portare, anche in breve tempo, alla perdita dell’impianto.